Phuong Nguyen 
Nguồn ảnh：https://www.bostonglobe.com/2025/01/02/business/unions-doctors-residents-fellows-medical-mass-general-brigham/
Bệnh viện dự định sẽ đóng cửa phòng khám như một phần trong nỗ lực tiết kiệm chi phí, Tseng nhớ lại.
Sáu bác sĩ và hai trợ lý bác sĩ sẽ được chuyển đến các phòng khám khác.
Những nhân viên còn lại sẽ được mời làm việc ở nơi khác tại Brigham, một trong hai bệnh viện hàng đầu của MGB.
Vào một chiều thứ Sáu tháng Bảy, một nhóm quản lý từ Bệnh viện Phụ nữ Brigham đã tập hợp khoảng 35 nhân viên tại phòng khám để thông báo tin xấu.
Khi Tiến sĩ Zoe Tseng giải thích lý do tại sao cô quyết định giúp khởi xướng một liên minh của các bác sĩ chăm sóc chính tại Mass General Brigham — và tham gia vào làn sóng các bác sĩ tổ chức trên toàn quốc — cô đã kể lại những gì đã xảy ra vào năm 2023 tại phòng khám y tế Newton mà cô đã làm việc trong suốt một thập kỷ.
Tseng và các đồng nghiệp của cô đã bị sốc, cô nói.
Một số người bắt đầu khóc.
Tseng lo lắng về bệnh nhân của mình, đặc biệt là những người sống gần phòng khám.
Liệu họ có theo cô đến nơi mà cô sẽ đến không?
“Chúng tôi đã hoàn toàn bị đánh bại,” Tseng, 40 tuổi, người đã chuyển đến một phòng khám Brigham ở Longwood sau khi phòng khám Newton đóng cửa vào tháng 12 năm 2023, nói.
Cô đặc biệt buồn bã bởi “sự thiếu quyền tự quyết và cảm giác rằng tôi không có quyền quyết định trong quyết định này,” cô nói thêm.
“Quyết định đã được đưa ra.”
Tseng hiện đang nằm trong số gần 300 bác sĩ chăm sóc chính tại MGB đã đệ đơn lên Hội đồng Quan hệ Lao động Quốc gia vào tháng 11 để cho phép họ bỏ phiếu thành lập một chi nhánh thuộc Liên minh Bác sĩ của Công đoàn Dịch vụ Quốc tế.
Họ đã nêu ra khối lượng công việc quá tải, tiền lương không đủ cho những giờ họ làm việc, tình trạng thiếu nhân viên văn phòng, và sự thiếu vắng tiếng nói trong các quyết định được MGB đưa ra.
Nỗ lực thành lập liên minh này là một phần trong làn sóng tổ chức lao động của các bác sĩ đang công tác và bác sĩ đang trong quá trình đào tạo tại một số hệ thống y tế lớn ở Massachusetts và Rhode Island.
Chỉ trong năm ngoái, các bác sĩ đã phê duyệt, hoặc thực hiện các bước hướng tới việc phê duyệt, các liên minh tại Bệnh viện Salem (một phần của MGB), Liên minh Y tế Cambridge, Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess, và Sức khỏe và Chăm sóc New England của Đại học Brown, cả hai ở Rhode Island.
Sự huy động này phản ánh một xu hướng quốc gia.
Giữa năm 2014 và 2019, số lượng bác sĩ tham gia vào các liên minh đã tăng 26%, từ 46,689 lên 67,673, mặc dù họ vẫn chỉ đại diện cho một phần nhỏ của tất cả các bác sĩ, theo Tiến sĩ Kevin Schulman, giáo sư y học tại Đại học Stanford ở California, người đã nghiên cứu vấn đề này.
Và xu hướng này chỉ càng gia tăng nhanh chóng sau đó.
Các bác sĩ chăm sóc chính từ Bệnh viện Phụ nữ Brigham và Bệnh viện General Massachusetts đã biểu tình bên ngoài Brigham vào ngày 13 tháng 12.
Khác với các bác sĩ chăm sóc chính tại MGB, phần lớn các bác sĩ đang thúc đẩy quyền thương lượng tập thể — cả ở Massachusetts và trên toàn quốc — là các bác sĩ nội trú và thực tập sinh, những người vẫn đang trong quá trình đào tạo và đã thành lập liên minh trong nhiều thập kỷ.
Tuy nhiên, các bác sĩ dạn dày kinh nghiệm như Tseng, những người truyền thống không tham gia vào các liên minh, cũng đã bắt đầu tổ chức.
“Khái niệm về sự liên minh của các thực tập sinh không phải là mới,” Schulman nói.
“Nhưng khái niệm bác sĩ hành nghề tham gia vào các liên minh là rất mới.”
Dĩ nhiên, những lo ngại của các thực tập sinh thường khác với những lo ngại của các bác sĩ trưởng thành.
Các bác sĩ nội trú, những người đôi khi làm việc tới 80 giờ mỗi tuần trong khi kiếm trung bình 68,000 đô la mỗi năm ở Hoa Kỳ, theo một báo cáo gần đây của Medscape, có khả năng cao hơn các bác sĩ dạn dày kinh nghiệm khi phàn nàn rằng họ gặp khó khăn trong việc chi trả cho cuộc sống ở Massachusetts.
Trung bình, một bác sĩ gia đình toàn thời gian có hơn 20 năm kinh nghiệm kiếm được 292,373 đô la mỗi năm ở Hoa Kỳ, theo dữ liệu năm 2022 được công bố bởi Hiệp hội Các bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ.
Nhưng hai nhóm này ít nhất chia sẻ một điều: một lòng tin rằng các nhà tuyển dụng của họ đang ngày càng ưu tiên các yếu tố kinh doanh hơn là các yếu tố y tế, khiến việc giúp bác sĩ cung cấp mức độ chăm sóc mà bệnh nhân xứng đáng ngày càng khó khăn hơn.
“Điều mà cả hai chúng tôi hy vọng — và tôi nghĩ không chỉ hy vọng, mà còn yêu cầu — là có một chỗ ngồi tại bàn trong việc quyết định cách thức chúng tôi chăm sóc cho bệnh nhân và cách chúng tôi được hỗ trợ trong việc làm việc đó,” Tiến sĩ Chris Schenck, một thực tập sinh năm thứ hai tại Bệnh viện Massachusetts General nói.
Schenck là một trong 2,600 thực tập sinh và bác sĩ nội trú MGB, những người trong năm 2023 đã thành lập một chi nhánh thuộc Ủy ban Thực tập sinh và Nội trú, hay CIR, của Liên minh Bác sĩ Dịch vụ Quốc tế.
Khoảng 400 trong số họ gần đây đã tổ chức các cuộc tuần hành bên ngoài Bệnh viện Brigham và MGH và cáo buộc MGB đã thương lượng một cách bất chính khi liên minh tìm kiếm hợp đồng đầu tiên của mình.
Schenck, người đã sử dụng một cái loa để dẫn dắt tiếng hô “quyền lực liên minh,” nói rằng anh đã nhiều lần bán huyết tương của mình cho một ngân hàng máu với giá 100 đô la mỗi lần để trang trải chi phí sinh hoạt khi làm thực tập sinh năm thứ nhất với mức lương 88,000 đô la hàng năm.
Ngay sau các cuộc biểu tình, Jessica Pastore, một phát ngôn viên của MGB, cho biết nhà tuyển dụng của cô cam kết thương lượng một cách chân thành.
Khoảng hai tuần sau đó, Pastore cho biết các tổ chức y tế trên toàn quốc đang đối mặt với tình trạng bác sĩ tổ chức liên minh khi hệ thống y tế tiếp tục gặp phải những áp lực khổng lồ.
Giám đốc điều hành MGB, Tiến sĩ Anne Klibanski, đã đề cập đến những áp lực đối với các bác sĩ trong một buổi trình bày gần đây trước Ủy ban Chính sách Y tế tiểu bang.
Cô nói rằng các bác sĩ chăm sóc chính là “một nhóm bác sĩ bị quản lý quá tải một cách cực kỳ, với khối lượng bệnh nhân cực kỳ lớn và nhiều bệnh nhân mắc bệnh mãn tính.”
MGB, cô nói, đang cố gắng giảm bớt gánh nặng cho họ bằng cách cho phép các bác sĩ khám một số bệnh nhân cấp cứu qua mạng và dựa nhiều hơn vào trí tuệ nhân tạo để ghi chép bệnh án.
Pastore cũng cho biết MGB đã điều chỉnh mức lương cho một loạt nhân viên, bao gồm cả các thực tập sinh và bác sĩ nội trú, mức trợ cấp hàng năm trên mức lương của họ đã tăng từ 3,500 đô la lên 10,000 đô la trong năm 2023.
Trợ cấp này nhằm giúp chi trả cho các chi phí như chỗ ở và chăm sóc trẻ em.
“Mặc dù các hệ thống y tế trên toàn quốc đang phải đối mặt với những thách thức tài chính chưa từng có, chúng tôi hiểu rằng tài sản quý giá nhất của chúng tôi chính là con người,” Pastore nói.
Massachusetts không phải là tiểu bang duy nhất trong cuộc tổ chức tăng cao của các bác sĩ.
Các bác sĩ chăm sóc chính tại Allina Health ở Minneapolis, các bác sĩ gây mê tại Trung tâm Y tế Cedars-Sinai ở Los Angeles, và các thực tập sinh tại Stanford Health Care và Penn Medicine đều đã gần đây thành lập các đơn vị thương lượng.
Hai thay đổi chính đã dẫn đến việc tổ chức liên minh ở mỹ là sự hợp nhất.
Giữa những năm 1990, các bệnh viện đã hợp nhất để hình thành các hệ thống y tế lớn mà giờ đây có sự độc quyền trong nhiều thị trường chăm sóc sức khỏe.
Thứ hai, từ khi đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được phê duyệt vào năm 2010, các hệ thống này đã bắt đầu tăng cường việc mua lại các phòng khám của bác sĩ.
Hệ quả là sự chuyển dịch lớn trong cách thức các phòng khám này được cấu trúc, theo Schulman.
Năm 2012, chỉ khoảng 29% bác sĩ ở Mỹ làm việc trực tiếp hoặc gián tiếp cho bệnh viện; đến năm 2022, khoảng 74% bác sĩ đã trở thành nhân viên của các tổ chức bệnh viện hoặc công ty.
“Hầu hết các bác sĩ hiện nay phải đối mặt với trải nghiệm mới có thể là khi trở thành nhân viên của những tổ chức ngày càng lớn, một tình huống thách thức cho một nghề đã bảo vệ độc lập và quyền tự quyết của mình một cách nhiệt thành,” Schulman viết.
Không một sự trùng hợp ngẫu nhiên mà, ông nói thêm, càng nhiều bác sĩ hiện đang mang thẻ liên minh.
Các thống kê về thực tập sinh đặc biệt ấn tượng.
Trong bốn năm qua, số lượng thực tập sinh được đại diện bởi Ủy ban Thực tập sinh và Nội trú đã tăng gấp đôi lên 34,000, theo Tiến sĩ A. Taylor Walker, tổng thống của liên minh có trụ sở tại New York, người làm việc bán thời gian với tư cách là bác sĩ gia đình tại Liên minh Y tế Cambridge.
Đó là nơi cô thực hiện thực tập sinh, mà cô đã hoàn thành vào năm 2023.
Walker kể lại rằng những yêu cầu đặt ra đối với các thực tập sinh và bác sĩ nội trú trong thời gian đại dịch đã là động lực cho sự tăng trưởng của liên minh.
“Các thực tập sinh thực sự đã ở tuyến đầu trong đại dịch COVID,” Walker nói.
“Tôi nhớ bước vào thực tập sinh của mình và được trao một túi giấy nâu với năm chiếc khẩu trang N95, và họ nói, ‘Hãy sử dụng một cái mỗi ngày, và sau đó để nó qua một bên trong năm ngày và sau đó chuyển sang cái khẩu trang tiếp theo, và sau đó quay về cái đầu tiên sau khi đã sử dụng theo chu kỳ.’ Tôi đã dùng năm chiếc khẩu trang đó cho đến khi chúng thực sự nát trong tay tôi.”
Với những trải nghiệm như vậy còn mới mẻ trong tâm trí, các thực tập sinh ở Massachusetts và Rhode Island đang thúc đẩy yêu cầu được tăng lương và phúc lợi tốt hơn.
Các thực tập sinh tại MGB, ví dụ, đã tìm kiếm một mức tăng lương gần 20% trong vòng ba năm, có hiệu lực từ tháng 7 năm 2023.
Vì các thực tập sinh thường trì hoãn việc sinh con do yêu cầu công việc, nên các thực tập sinh MGB cũng đang tìm kiếm “các quyền lợi về sinh sản và xây dựng gia đình,” chẳng hạn như bảo quản trứng tự chọn, ngay cả khi họ không gặp vấn đề về khả năng sinh sản.
Các bác sĩ chăm sóc chính tại MGB lại có mục tiêu khác, theo Tiến sĩ Michael Barnett, một bác sĩ chăm sóc chính tại Brigham và là phó giáo sư chính sách y tế và quản lý tại Trường Y tế Công cộng Harvard T.H. Chan.
Các bác sĩ chăm sóc chính đang cố gắng tổ chức liên minh Mass General Brigham.
Một điều, họ muốn MGB giảm số lượng bệnh nhân mà họ tiếp nhận và thuê thêm bác sĩ chăm sóc chính.
Barnett chịu trách nhiệm về 450 đến 500 bệnh nhân mặc dù anh chỉ dành khoảng một phần tư tuần làm việc của mình tại phòng khám; phần còn lại thời gian anh dành cho nghiên cứu và giảng dạy.
Các bác sĩ cũng muốn MGB khôi phục các chương trình sáng tạo đã giúp bệnh nhân khỏe mạnh mà không yêu cầu họ đến phòng khám, chẳng hạn như theo dõi huyết áp từ xa.
Barnett cho biết Brigham đã từng có một số chương trình như vậy nhưng đã giảm quy mô hoặc loại bỏ chúng.
“Chúng tôi cảm thấy như chúng tôi đã mất đi quyền tự quyết để bảo vệ những điều mà chúng tôi cảm thấy quan trọng,” Barnett, một trong những người tổ chức của liên minh, nói.
“Chúng tôi bước vào làm việc một ngày, và một chương trình mà chúng tôi yêu thích đã không còn tồn tại.”
Jonathan Saltzman có thể được liên hệ qua email tại [email protected].
